ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕСИНХРОНИЗИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ: РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ

Аннотация

Введение. В статье представлен анализ эффективности сердечной ресинхронизирующей
терапии с дефибрилляцией в лечении больных ХСН, рефрактерных к оптимальной
медикаментозной терапии.
Цель исследования: оценить эффективность и безопасность СРТ-Д у пациентов с
хронической сердечной недостаточностью.
Материалы и методы исследования: Проведено ретроспективное исследование
медицинских карт больных, госпитализированных в отделение сердечно-сосудистой хирургии
Университетского госпиталя Государственного медицинского университета города Семей в
период 2016-2017 г, включившее 34 пациентов, которым была имплантирована система СРТ-Д
по стандартным показаниям. Оценка эффективности процедуры проводилась на основе анализа
данных желудочковой диссинхронии, выявляемой по ЭКГ, ЭХОКГ; определенные как до, так и
после процедуры (на 7 сутки). Статистический анализ данных (расчет средних величин,
стандартного отклонения, коэффициента корреляции) проводился с использованием пакетов
прикладных программ Microsoft Excel, SPSS18.0.
Результаты исследований: Средний возраст пациентов составил 64,44 ± 9,95 лет, при этом
доля мужчин составила 70,5%, женщин 29,5%. Исходно все пациенты имели развернутую стадию
ХСН: II функциональный класс составил 26,5%, III ФК 52,9%, IV ФК 20,6%. Все больные имели СН
ишемического и неишемического (дилатационная кардиомиопатия) генеза – 88,2% и 11,8%
соответственно. Исходно ширина комплекса QRS в среднем равнялась 146,95 ± 20,54 мс. После
проведения СРТ-Д комплекс QRS составил в среднем 126,24 ± 12,92 мс. Средняя фракция
выброса левого желудочка была – 32,43 ± 11,52%, динамика в среднем после процедуры
составила 37,14 ± 8,09%. В ходе проведения анализа не было выявлено ни одного
интраоперационного летального случая. Общая госпитальная летальность составила 2,9% - 1
случай, обусловленный исходно тяжелой декомпенсацией ХСН.
Выводы: Таким образом, проведенный анализ показал положительное влияние СРТ-Д на
клинический статус пациентов с СН - уменьшение ФК ХСН у большей части пациентов. Кроме
того, выявлена позитивная тенденция в показателях желудочковой диссинхронии после
процедуры имплантации СРТ-Д в виде укорочение интервала QRS на 16,1%, что является
наиболее важным показателем ее эффективности. Уже на 7 сутки выявлен рост ФВ ЛЖ на
14,5%. Важным фактом является отсутствие перипроцедурных осложнений и высокий уровень ее
безопасности.