РАСЧЕТ ДОЗЫ ВАРФАРИНА У ПАЦИЕНТОВ С СЕРДЕЧНОЙНЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ С ИМПЛАНТИРОВАННЫМ УСТРОЙСТВОММЕХАНИЧЕСКОЙ ПОДДЕРЖКИ КРОВООБРАЩЕНИЯ
DOI:
https://doi.org/10.34689/1zhfxf55Ключевые слова:
сердечная недостаточность , антикоагулянтная терапия , варфарин , полиморфизм геновАннотация
Введение. Вспомогательное механическое устройство левого желудочка (Left ventricular assist device, LVAD)
является альтернативным методом лечения пациентов с сердечной недостаточностью (СН), которое улучшает качество жизни пациентов на терминальной стадии. Несмотря на улучшение, LVAD сопровождается
тромбозами/кровотечениями у 70% пациентов с СН после имплантации. Антикоагулянтное лечение варфарином
обычно назначают для уменьшения осложнений тромбоза. Однако из-за неправильной дозировки лечения
осложнения тромбоза/кровотечения все же случаются. Дозу варфарина можно определить по генетическим
вариантам комплекса витамин К-эпоксидредуктазы (VKORC1) и цитохрома P450-2C9 (CYP2C9), которые влияет на
вариабельности дозы на 50%.
Цель. Целью нашего исследования является выявление вариабельности дозы варфарина в зависимости от
генетических полиморфизмов генов и их отличия от клинической дозы у больных СН.
Материалы и методы. В исследование серии случаев включены 98 пациентов с СН (без осложнений – 74
пациента, с осложнениями – 24 пациента), получавших лечение варфарином после имплантации устройства.
Выявлена клиническая разница в дозировке варфарина между полиморфизмами генотипов rs9923231, rs9934438
гена VKORC1. Кроме того, дозировка варфарина рассчитывалась по результатам генетического теста и
сравнивалась с клинической дозировкой.
Результаты. Дозировка варфарина согласно клиническому протоколу между тремя генотипами полиморфизмов
гена VKORC1 показала значительную разницу. Пациентам с СН назначали более высокие дозы варфарина при
диком типе полиморфизма rs9934438 гена VKORC1, чем при мутантном генотипе <2,5 мг (3,88 ± 1,25 против 2,44 ±
0,81, p = 0,00005).
Выводы. Дозирование варфарина с учетом генотипа может дать точную оценку дозы и потенциально улучшить
исходы у пациентов с LVAD.
Библиографические ссылки
Zhalbinova M.R., Rakhimova S.E., Andosova S.A., Akilzhanova G.A., Bekbosynova M.S., Akilzhanova A.R. Estimation of
the warfarin dose in heart failure patients with implanted mechanical circulatory support device // Nauka i Zdravookhranenie
[Science & Healthcare]. 2023, (Vol.25) 1, pp. 59-66. doi 10.34689/SH.2023.25.1.007
Жалбинова М.Р., Рахимова С.Е., Андосова С.А., Акильжанова Г.А., Бекбосынова М.С., Акильжанова А.Р. Расчет
дозы варфарина у пациентов с сердечной недостаточностью с имплантированным устройством механической
поддержки кровообращения // Наука и Здравоохранение. 2023. 1(Т.25). С. 59-66. doi 10.34689/SH.2023.25.1.007
Жалбинова М.Р., Рахимова С.Е., Андосова С.А., Акильжанова Г.А., Бекбосынова М.С., Акильжанова А.Р.
Механикалық қан айналымын қолдайтын құрылғысы имплантацияланған жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарда
варфарин дозасын есептеу // Ғылым және Денсаулық сақтау. 2023. 1 (Т.25). Б. 59-66. doi 10.34689/SH.2023.25.1.007
Загрузки
Опубликован
Лицензия
Copyright (c) 2026 Мадина Жалбинова, Сауле Рахимова, Салтанат Андосова, Гульбану Акильжанова, Махаббат Бекбосынова, Айнур Акильжанова (Автор)
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.