СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ВИДАХ СОВРЕМЕННЫХ ХИМИЧЕСКИХ ЗАВИСИМОСТЕЙ: СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РУТИННЫХ ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ

Аннотация

Введение. В настоящее время во всем мире отмечается высокая распространенность употребления
психоактивных веществ (ПАВ). Среди пациентов наркологической службы встрачаются лица как с опиоидной
монозависимостью, так и не опиоидной полизависимостью (новые психоактивные вещества (НПВ), тропикамид
(мидриацил), каннабис и другие). Вопрос влияния данных веществ на сердечно-сосудистую систему остается
малоизученным.
Целью нашего исследования было проведение сравнительной характеристики рутинных клинико-лабораторно и
электрокардиографических показателей у пациентов с монозависимостью от опиоидов и полизависимостями от
каннабиноидов, НПВ и тропикамида (мидриацил).
Материалы и методы. Было проведено обсервационное, кросс-секционное исследование (с ретроспективным
набором случаев) с выкопировкой анамнестических, лабораторных, инструментальных данных из историй болезни с
2015 по 2020 годы. Статистический анализ проводился в программе IBM SPSS Statistics 20. Разделение на группы
производилось по следующему принципу: опиоидная монозависимоть против полизависимости от НПВ, каннабиса,
тропикамида. Использовались описательные методы статистики, сравнительный анализ количественных
переменных проводился с помощью t критерия Стьюдента, качественных – Х2 Пирсона, для бинарных переменных
был дополнительно проведен расчет превалентного отношения шансов и их 95% доверительных интервалов.
Результаты. В исследовании участвовало 375 человек с опиоидной монозависимостью (69% мужчин, 31% женщин),
191 – полизависимостью от НПВ, каннабиса, тропикамида (88% мужчин, 12% женщин). Средний возраст пациентов
составил 32±7,3. У пациентов с неопиодной полизависимостью в сравнении с опиоидной монозависимостью показатели
гемоглобина и гематокрита не выходили за границы референсных значений, однако были статистически значимо выше.
Повышенные показатели печеночных трансаминаз были значимо выше среди пациентов с монозависимостью от
опиоидов. Большее количество патологических сдвигов было обнаружено в характеристиках ЭКГ при полизависимостях от
каннабиноидов, НПВ и тропикамида: шанс нарушений процессов реполяризации при полизависимости был выше в 2,17
раз (1,35; 3,47), а гипертрофии левого желудочка – в 2,08 раз (1,29; 3,33).
Выводы. Эти находки в рутинных обследованиях свидетельствуют о повышенных рисках сердечно-сосудистых
нарушений при современных типах зависимостей (полизависимости от каннабиноидов, НПВ, тропикамида) и
требуют дальнейшего углубленного изучения патогенетических механизмов, в том числе с применением
эхокардиографического метода и оценки расширенного спектра лабораторных показателей свертывания крови,
недоступного в рутинном использовании в практической наркологии.