ИНГИБИТОРЫ P2Y12 РЕЦЕПТОРОВ ТРОМБОЦИТОВ ПРИ ОСТРОМ КОРОНАРНОМ СИНДРОМЕ: ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ, МЕТОДЫ ОЦЕНКИ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
DOI:
https://doi.org/10.34689/y0c1jx16Ключевые слова:
остаточная реактивность тромбоцитов , клопидогрел , прасугрел , тикагрелор , полиморфизм CYP2C19 , тестирование функции тромбоцитов , острый коронарный синдромАннотация
Введение. Ингибиторы P2Y12 рецепторов тромбоцитов являются одним из компонентов
двойной антитромбоцитарной терапии (ДАТ), которая является основополагающим аспектом
профилактики тромботических осложнений у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС).
Цель исследования: Анализ литературы об эффективности и безопасности ингибиторов
P2Y12 рецепторов тромбоцитов при лечении пациентов с ОКС после чрескожного коронарного
вмешательства (ЧКВ) и современных методах ее оценки, исследованиях с включением
тестирования функции тромбоцитов и генотипирования по CYP2C19.
Стратегия поиска: Проведен поиск научных публикаций в поисковых системах PubMed, Web
of Science, Google Scholar, в электронных научных библиотеках eLibrary, СyberLeninka. Глубина
поиска 15 лет (2003-2018). Поиск информации об эффективности и безопасности ингибиторов
P2Y12 рецепторов тромбоцитов при ОКС, прогностической значимости остаточной реактивности
тромбоцитов (ОРТ), носительства полиморфизма гена CYP2C19 на клинические исходы,
персонифицированной терапии с определением функции тромбоцитов и генотипирования.
Результаты: Новое поколение блокаторов P2Y12-рецепторов – прасугрел и тикагрелор –
позволяет улучшить прогноз после ОКС, благодаря более быстрому началу действия и более
глубокому ингибирующему эффекту, чем клопидогрел. Вместе с тем, чрезмерное подавление
агрегации тромбоцитов приводит к повышению риска кровотечений. В настоящее время
клопидогрел остается наиболее часто применяемым блокатором P2Y12-рецепторов в мире.
Однако, фармакологический ответ клопидогрела генетически детерминирован. В целом,
выявлено недостаточно доказательств относительно использования фенотипического
тестирования функции тромбоцитов и генотипирующих вариантов CYP2C19 для выбора
антиагреганта.
Выводы: Выявлена взаимосвязь риска сердечно-сосудистых событий от лабораторно
определенной резистентности к антиагрегантной терапии. Выбор наиболее удобного и
информативного метода оценки функции тромбоцитов требует дальнейших исследований. Для оценки
клинической и экономической эффективности комплексного тестирования функции тромбоцитов и
генотипирования необходимо проведение рандомизированных многоцентровых исследований. ОРТ
следует рассматривать в сочетании с другими прогностическими факторами в более сложной
модели прогнозирования.
Библиографические ссылки
Мансурова Д.А. Ингибиторы P2Y12 рецепторов тромбоцитов при остром коронарном синдроме:
эффективность и безопасность применения, методы оценки. Обзор литературы / / Наука и
Здравоохранение. 2018. 3 (Т.20). С. 111-126.
Mansurova J.A. Inhibitors of P2Y12 platelet receptors in acute coronary syndrome: efficiency and safety of
application, evaluation methods. A literature review. Nauka i Zdravookhranenie [Science & Healthcare]. 2018,
(Vol.20) 3, pp. 111-126.
Мансурова Д.А. Жедел коронарлы синдромы кезіндегі тромбоциттердің P2Y12 рецепторларының
ингибиторлары: әсерімен қолдану қауіпсіздігі, талдау әдісі. Әдебиеттік шолу / / Ғылым және Денсаулық
сақтау. 2018. 3 (Т.20). Б. 111-126.
Загрузки
Опубликован
Лицензия
Copyright (c) 2026 Джамиля Мансурова (Автор)
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.