ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ РОЛЬ БИОХИМИЧЕСКИХ МАРКЕРОВ КОСТНОГО МЕТАБОЛИЗМА И ГЕНА FDPS В ОЦЕНКЕ ВТОРИЧНОГО ОСТЕОПОРОЗА У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ ПАНКРЕАТИТОМ И ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ

Аннотация

Развитие ряда заболеваний внутренних органов происходит при участии ионов кальция.
Среди таких нозологий рассматривают хронический панкреатит (ХП) и гипертоническую болезнь
(ГБ). Сочетанное течение этих заболеваний может приводить к конкурентному потреблению его,
обеспечивая, тем самым, выход из депо – костной ткани. Т.е. создаются условия для развития
остеопоротических состояний.
Цель исследования. Определение содержания биохимических маркеров костного
метаболизма и установление их зависимости от полиморфизма гена рецепторов FDPSc.IVS1 T99G у пациентов с сочетанным течением ХП и ГБ.
Материалы и методы. Обследовано 110 пациентов – 70 лиц с ХП и ГБ (основная группа) и
группа сравнения – 40 больных изолированным ХП. Группа контроля - 78 практически здоровых
лиц. Все пациенты были репрезентативны по возрасту и полу. Исследовали содержание
биохимических маркеров костного метаболизма (общий и ионизированный кальций сыворотки
крови, остеокальцин) и полиморфизм гена FDPS. Статистическая обработка результатов
проводилась с использованием пакета программ STATISTICA. При анализе таблиц сопряженности
определяли критерий Пирсона χ-квадрат (КХП); для сравнения несвязанных выборок показателей
непрерывной шкалы использовали непараметрический критерий Манна-Уитни (КМУ).
Результаты. Показано, что течение ХП сопровождается количественными изменениями в
показателях обеих форм кальция без измения их соотношения между клеткой и межклеточным
пространством. При присоединении ГБ сохраняются количественные изменения на фоне более
значимого увеличения свободной его фракции. Отмечены изменения содержания остеокальцина
в сыворотке крови. При исследовании полиморфизма гена FDPS установлено повышение
частоты встречаемости генотипа СС: 2,6±1,8 % - в контроле; 22,5±6,6 % и 30,0±5,5 % при ХП и
ХП+ГБ, соответственно, на фоне снижения лиц с генотипом АА (66,7±5,3 %, 40,0±7,7 %,
47,1±6,0 % соответственно). Величины фракций кальция и остеокальцина не имели
статистически значимой зависимости от полиморфизма гена FDPS.
Выводы. У пациентов с ХП наблюдаются изменения в кальциевом обмене, выраженность
которых усиливается при присоединении ГБ. Сочетанное течение ХП и ГБ сопровождается
разнонаправленными изменениями в содержании остеокальцина, уровень которого коррелирует
с нарушением минеральной плотности костной ткани. Отмечено увеличение лиц с С-аллелью
гена FDPS, однако данный полиморфизм гена не подтверждался клинической симптоматикой.
Изменения в показателях обмена кальция и содержания остеокальцина свидетельствуют о
нарушении минеральной плотности костной ткани с развитием остеопоротических состояний.