ИЗБЫТОЧНАЯ МАССА ТЕЛА И ОЖИРЕНИЕ КАК ПРЕДИСПОЗИЦИЯ ДЛЯ РАЗВИТИЯ ОСТЕОПЕНИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА

Аннотация

Актуальность. В настоящее время признано, что кальцификация артериальной ткани
представляет собой не просто пассивный процесс осаждения фосфата кальция или адсорбции
его на конечной стадии атеросклероза сосудов, но и высокоорганизованныйпроцесс, который
регулируется механизмами, аналогичными при минерализации кости.
Цель: оптимизация диагностики структурно-функционального состояния костной ткани у
пациентов с ишемической болезнью сердца и ожирением, а также установление возможной
взаимосвязи указанных параметров с показателями липидного обмена.
Материалы и методы: Когортное проспективное исследование, проведенное с 2016 по 2017
год на базе КУОЗ «Харьковская городская клиническая больница №11» г. Харькова. Было
обследовано 98 пациентов с ИБС, которые были разделены на 4 группы в зависимости от
индекса массы тела. В группу контроля вошли 20 практически здоровых лиц аналогичного пола и
возраста. Состояние обмена костной ткани оценивали по содержанию костной щелочной
фосфатазы (КЩФ) и тартрат-резистентной костной фосфатазы (ТРКФ) сыворотки крови;
содержанию общего оксипролина в суточной моче. Активность ферментов изучалась
кинетическим методом; уровень оксипролина - при окислении хлорамина Б. Показатели
липидного спектра оценивали спектрофотометрическим методом с использованием стандартных
тест-систем. Статистический анализ проводили с помощью программного пакета «Statistica 10.0»
и Exсel 2010. Для количественной оценки признаков результаты были представлены в виде
медианы (Ме) с межквартильным интервалом [Q25%; Q75%] с учетом отсутствия нормального
распределения. Количественные и порядковые изменения сравнивали с помощью критерия
Манна-Уитни. Корреляционная связь рассчитывалась с помощью ранговых корреляций
Спирмена. Во всех процедурах статистического анализа уровень значимости р принимался
равным или меньше 0,05 (р<0,05).
Результаты исследования: уровень КЩФ, как маркера ремоделирования костной ткани,
статистически значимо повышался у пациентов с ИБС и ожирением I-II степени, при этом данные
показатели выходили за пределы референтных значений. Показатель ТРКФ статистически
значимо отличался во всех группах пациентов. В тоже время у лиц с ИБС и избыточной массой
тела уровень ТРКФ был ниже по сравнению с контролем и в 2 раза ниже, чем у пациентов с
ожирением I-II степени. Общий оксипролин мочи также статистически значимо повышался во
всех группах пациентов, однако он был наименьшим у лиц с ИБС и избыточной массой тела и
статистически значимо отличался от групп больных с ожирением I-II степени.
Выводы: Таким образом, уровни маркеров резорбции и синтеза костной ткани были
наивысшими у пациентов с высокими степенями ожирения и наименьшими у лиц с ИБС и
избыточной массой тела.