ОЦЕНКА РИСКА НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ РЕАКЦИЙ У ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

Аннотация

Актуальность: Международные исследования показывают, что полипрагмазия распространена среди пожилых
людей. Большинство пожилых людей принимают более пяти лекарственных средств, в том числе у некоторых из них
нет медицинской необходимости. Исследования четко установили тесную связь между полипрагмазией и
негативными клиническими последствиями. Результатом полипрагмазии являются нежелательные лекарственные
реакции, увеличение побочных эффектов ЛС и межлекарстенных взаимодействий. Чтобы улучшить
фармакотерапию лиц старшей возрастной группы важно применять инструменты для рационализации
лекарственного лечения. Одним из них являются критерии Бирса.
Цель исследования: Оптимизировать фармакотерапию пациентов старшей возрастной группы через
определение нежелательных и потенциально опасных лекарственных средств с помощью критериев Бирса.
Материалы и методы исследования. Ретроспективный анализ медицинских карт стационарных больных
пациентов в возрасте 65 лет и старше кардиологического профиля за период с января по декабрь 2017 года.
Результаты исследования: В результате анализа историй болезней кардиологического стационара была
выявлена чрезмерная полипрагмазия – назначение 10 и более лекарственных средств у 43 (40,9%) пациентов. Из
нежелательных ЛС из критериев Бирса больше всего использовались селективные ингибиторы ЦОГ-2 – 18,1%
случаев, меньше всего назначался кеторолак – 1,0%. Из числа препаратов, которые усугубляют сердечную
недостаточность, назначались НПВП и недигидропиридиновые БКК. ЛС, которые потенциально опасны для лиц
пожилого возраста, это вазодилататоры – 100,0 % и диуретики – 93,4%, в меньшей степени – карбамазепин – 4,8%
случаев. Были замечены нежелательные комбинации ЛС: варфарин+амиодарон – 1,0%, варфарин+мелоксикам –
1,0%. Из препаратов, которых нужно избегать при почечной недостаточности выявился спиронолактон в 1,0%
случаев.
Выводы: Результаты проведенного исследования указывают на необходимость тщательного мониторирования
эффективности и безопасности лекарственной терапии. Необходимо примененять различные методы по борьбе с
полипрагмазией и нежелательными лекарственными реакциями, в частности, критерии Бирса. Различные тренинги и
мастер классы для обучения врачей помогут наладить фармакотерапию пациентов.