НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ИСХОДЫ ЗАТЯЖНОЙ НЕОНАТАЛЬНОЙ ЖЕЛТУХИ У ДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ ГОРОДА АЛМАТЫ

Аннотация

Введение. Одним из критериев перехода неонатальной желтухи в патологическое состояние является
длительность свыше 14 дней жизни. Многие исследователи отмечают рост неонатальной желтухи и возможные
осложнения со стороны центральной нервной системы в виде детского церебрального паралича, нейросенсорной
тугоухости, поведенческих расстройств. Дебют заболеваний возможен с периода новорожденности, а в старшем
возрасте значительно снижает качество жизни человека.
Цель: Изучить психо- моторные нарушения у детей первого года жизни, перенесших затяжную неонатальную
желтуху, на примере неврологического отделения раннего возраста Детской Городской Клинической Больницы
(ДГКБ) №2 г. Алматы.
Материалы и методы исследования: В материалах настоящего исследования проведен ретроспективный
случай контроль анализ 160 историй болезни доношенных детей первого года жизни, находившихся на
стационарном лечении в неврологическом отделении раннего возраста Детской Городской Клинической Больницы
№2 г. Алматы с января 2016г. по декабрь 2018г. Критерии включения в группу случай: доношенность, житель
г.Алматы, возраст на момент госпитализации от 0 до 12 мес. жизни, факт перенесенной затяжной желтухи и уровень
общего билирубина сыворотки > 85 мкмоль/л. Критерии исключения из группы случай: недоношенность, отсутствие
факта неонатальной желтухи, общий билирубин сыворотки < 85мкмоль/л, сельский житель. Критерии включения в
группу контроль: доношенность, житель г. Алматы, возраст на момент госпитализации от 0 до 12 мес, отсутствие
факта перенесенной неонатальной желтухи. Критерии исключения из группы контроль: недоношенность, наличие
факта неонатальной желтухи, сельский житель.
Результаты: Критерий Манна-Уитни между группами случай и контроль показал различие только по возрасту
р=0,018, что связано с более ранним дебютом неврологический нарушений в группе случай. По факторам риска
отягощенности антенатального анамнеза были найдены статистически значимые различия с использованием
критерия Хи-квадрат р-0,000; следующие факторы риска развития гипербилирубинемии установлены как
статистически значимые: несовместимость по АВО группе или резус фактору (р-0,039), родоразрешение кесаревым
сечением (р-0,029). Дети из группы случай чаще имели госпитализацию в первые три месяца жизни (р-0,000), в
клинике преобладал дискинетический синдром (р-0,002), чаще выставлялся диагноз детского церебрального
паралича (р-0,006), имелись нарушения ликвородинамики по данным компьютерной и магнитно-резонансной
томографии (р-0,006), по данным рутинной электроэнцефалографии имелась задержка формирования
биоэлектрической активности головного мозга (р-0,004).
Выводы: Неврологические исходы затяжной неонатальной желтухи у доношенных детей представлены детским
церебральным параличем, двигательными нарушениями в виде дискинетического синдрома, патологическими
изменениями по данным инструментальных методов диагностики (нейросонография, электроэнцефалография и
компьютерная или магнитно-резонансной томография), которые требуют дальнейшего наблюдения детского
невролога на предмет отдаленных последствий во втором полугодии первого года жизни и в более старшем
возрасте.