ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ И НОРМАЛИЗАЦИЯ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО И ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТОВ С БОЛЕВЫМИ СИНДРОМАМИ ПРИ ОРГАНИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЯХ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Аннотация

Введение. Психоэмоциональные нарушения препятствуют адекватному восстановлению
неврологических функций пациентов с болевыми синдромами на фоне поражения центральной
нервной системы, активизации их социальной и бытовой роли, а также в существенной степени
снижают качество жизни больных.
Цель исследования: повышение эффективности реабилитации пациентов, страдающих
болевыми синдромами на фоне органического поражения ЦНС.
Материал и методы. Исследование имеет проспективный сравнительный открытый
характер. Проанализированы результаты психотерапевтической реабилитации 500 пациентов,
перенесших инсульт и ЧМТ и страдающих болевыми синдромами. Распределение пациентов
согласно нозологическим формам: 408 пациентов перенесли инсульт (81,6%), 92– ЧМТ(18,4%).
Распределение пациентов по видам болевых синдромов: боли в плече – 398 пациентов (79,6%),
головные боли – 80 (16,0%), синдром Дежерина-Русси (таламический синдром) – 22 (4,4%).
Пациенты были разделены на 10 групп по 50 человек в каждой, отличающихся применяемыми
методиками психотерапии: убеждение, или рациональная психотерапия; внушение в трех
вариантах (внушение наяву, в состоянии естественного и гипнотического сна); самовнушение в
двух вариантах (метод Куэ и аутогенная тренировка); каузальная, или аналитическая
психотерапия; поведенческая психотерапия; арт-терапия и катарсис. Группы были
стандартизированы по различным показателям, таким как возраст, пол, степень нарушения
неврологических функций и бытовой адаптации, выраженность болевого синдрома,
психоэмоциональное состояние, нозологическая форма поражения головного мозга, вид
болевого синдрома, а также проводимая сопутствующая медикаментозная терапия и
используемые виды и методы физической, физиотерапевтической и нейропсихологической
реабилитации (принцип matched-controlled). Психоэмоциональное состояние больных
оценивались с помощью шкалы самооценки состояния депрессии Уэйкфилда и опросника Бека;
степень нарушения и восстановления функций пациентов – шкал Бартел, Линдмарка и Скандинавской шкалы; выраженность болевого синдрома – визуальной аналоговой шкалы
Хаскиссона и многомерного вербально-цветового теста боли.
Результаты. Наиболее эффективными и оправданными в применении
психотерапевтическими методиками при терапии и реабилитации рассматриваемой категории
пациентов являются убеждение, или рациональная психотерапия, внушение наяву,
самовнушение по методу Куэ, арт-терапия и катарсис.
Выводы. Использование психотерапии может и должно быть интегрировано в комплексную
терапию и реабилитацию пациентов с органическими поражениями головного мозга и
сопутствующими болевыми синдромами, что, несомненно, способствует повышению
эффективности данного лечения относительно нормализации психоэмоцинального состояния
пациентов, степени повышения их неврологических функций, а также купированию или
уменьшению выраженности болевых синдромов.