ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ Ki-67, P53 У БОЛЬНЫХ РАКОМ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ИХ КОРРЕЛЯЦИЯ СО СТАНДАРТНЫМИ ПОКАЗАТЕЛЯМИ

Аннотация

Введение: Рак предстательной железы (РПЖ) в настоящее время является одним из наиболее социально
значимых онкологических заболеваний в мире. В США и некоторых странах Европы по показателям
заболеваемости РПЖ вышел на первое место в структуре онкологической патологии у мужчин [2]. До 40% мужчин
в возрасте от 60 до 70 лет и 70% мужчин старше 80 лет имеют различные стадии рака простаты. Более 50%
заболевших обращаются к врачу с уже запущенным заболеванием в Т3-Т4 стадии и метастазами [3].
Последнее десятилетие знаменовалось поиском новых методов диагностики рака предстательной железы.
Наиболее активным направлением научного поиска стало исследование ассоциированных молекулярнобиологических маркеров, характеризующих процессы пролиферации, апоптоза и неоангиогенеза опухолевой
ткани.
Однако молекулярно-биологические маркеры еще не нашли своего места в повседневной практике врачаонкоуролога по причине недостаточности данных об их влиянии на исходы лечения.
Цель исследования: изучение клинического значения экспрессии иммуногистохимических маркеров (Кi 67,
Р53) у пациентов с раком предстательной железы в сочетании с экспрессий ПСА, щелочной фосфатазой и
дифференцировкой опухоли по шкале Глисон как прогностических факторов.
Материалы и методы. Поперечное ретроспективное исследование проводилось на базе поликлиники
Регионального онкологического диспансера г. Семей (ныне Центр ядерной медицины и онкологии г. Семей) с 1
января 2017 по 31 декабря 2017 года. Было обследовано 142 пациента с верифицированным диагнозом «рак
предстательной железы», которые были разбиты на 2 подгруппы по 71 больному.
Критерием включения пациентов в исследование стало наличие уровня ПСА в сыворотке крови выше 10
нг/мл. Статистическая обработка результатов исследования была проведена при помощи пакета программы
SPSS (Statistical Package for the Social Sciences), версия 20.0 для Windows (лицензия ГМУ г. Семей).
Коэффициент корреляции Пирсона (r) лег в основу корреляционного анализа, в качестве эквивалента
выражения количественной меры силы и направления связи между двумя изучаемыми признаками. Во всех
процедурах статистического анализа уровень значимости р принимался равным или меньше 0,05 (р).
Результаты. Установлена статистически значимая положительная корреляция между стадией рака
предстательной железы и уровнем экспрессии Ki67, между степенью дифференцировки опухоли и уровнем Ki-67.
Отмечалась положительная статистически значимая сильная связь между уровнем экспрессии Ki-67 и
присутствием метастазов в регионарных лимфоузлах, а также отдаленных метастазов, положительная
корреляционная связь средней силы между уровнем экспрессии Ki-67 и уровнем щелочной фосфатазы, а также
сильной положительной корреляционной связи между уровнем экспрессии Ki-67 и концентрацией ПСА.
Доказана статистически значимая сильная положительная связь между уровнем экспрессии р53 и
присутствием отдаленных метастазов (r=0,769; р=0,001), между уровнем экспрессии р53 и размером первичной
опухоли (r=0,844; р=0,03) и между уровнем экспрессии р53 и наличием метастазов в регионарных лимфоузлах
(r=0,871; р=0,01).
Выводы: В рамках проведенного исследования доказана диагностическая и прогностическая ценность
изучения клинического значения экспрессии иммуногистохимических маркеров (Кi67, Р53) у пациентов с раком
предстательной железы в сочетании с экспрессий ПСА, щелочной фосфатазой и дифференцировкой опухоли по
шкале Глисон как прогностических факторов.