ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРИВЕРЖЕННОСТЬ К ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ С СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКОЙ

Аннотация

Актуальность. Приверженность определяется как «степень, в которой поведение человека совпадает с
рекомендациями врача». Плохое соблюдение терапевтических схем является распространенной проблемой у
пациентов, с хроническими заболеваниями, включая системную красную волчанку (СКВ). Это приводит к более
высоким рискам обострений заболевания, госпитализации и неблагоприятного прогноза у больных с волчаночным
нефритом. Несоблюдение режима лечения является многофакторным для большинства пациентов и варьируется в
зависимости от непреднамеренных и преднамеренных закономерностей. Уровень низкой приверженности у
пациентов с СКВ варьирует от 3% до 76%.
В настоящее время в Республике Казахстан (РК) не проводилось исследований, изучающих факторы, влияющие
на приверженность к терапии у больных с СКВ и оценивающих последствия низкой приверженности.
Целью нашего исследования было изучить влияние медико-социальных факторов на приверженность к терапии
у пациентов с СКВ.
Материалы и методы: проведено поперечное исследование сплошным методом, включающим всех пациентов,
с зарегистрированным диагнозом СКВ. Анализ приверженности к назначенному лечению проводился при помощи
анкетирования короткой версией шкалы приверженности к лечению Morisky (MMAS-4). Полученные ответы
классифицировали на две группы: «приверженные к терапии» – лица, набравшие 4 балла и «не приверженные к
терапии» – пациенты, набравшие меньше 4-х баллов по результатам анкетирования.
Процедура обработки данных была произведена в программе SPSS 20.0 для Windows. В первую очередь, в
настоящем исследовании был оценен тип распределения данных и далее, было произведено вычисление
описательной статистики качественных и числовых переменных.
Качественные переменные были представлены в абсолютных числах и их процентах. Критерий хи-квадрат
Пирсона (χ2) использовался для оценки разности частот в группах. Критическое значение считалось значимым при р
<0,05.
Результаты исследования. В ходе исследования нами было выявлено, что среди всех участников
исследования, приверженными к лечению по данным MMAS-4 являлись всего 11 (16,4%). При этом 56 (83,6%)
респондентов имели низкую приверженность, периодически, забывая соблюдать назначенное лечение, не соблюдая
его кратность или игнорируя прием в связи с наличием опасением побочных эффектов. Низкая приверженность
также была специфична для лиц, с более низким уровнем образования, более низким доходом, старшим возрастом
и длительным диспансерным наблюдением у ревматолога.
Заключение. Анализ полученных в ходе исследования данных свидетельствует о высокой актуальности
проблемы низкой приверженности пациентов с СКВ к терапии. Необходимо проведение республиканских
исследований и разработка программ профилактики низкой приверженности к терапии заболеваний соединительной
ткани. Эффективные меры общественного здравоохранения должны быть предприняты на локальном и
государственном уровне.