ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЙ АНАЛИЗ БЕЗОПАСНОСТИ ДЛИТЕЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ ИЗОФЛЮРАНА В ЗАКРЫТОМ КОНТУРЕ

Аннотация

Актуальность. Основной проблемой применения ингаляционных анестетиков в закрытом контуре является
взаимодействие галогенсодержащих препаратов с поглотителем углекислого газа, в результате которого
выделяются летучие токсичные вещества. Имеется несколько вариантов обеспечения безопасности анестезии,
одним из которых может быть снижение содержания анестетика в газовой смеси.
Цель исследования – экспериментальная проверка гипотезы о безопасности длительной экспозиции
галогенсодержащего анестетика в режиме закрытого контура при его низком содержании в дыхательной смеси.
Материалы и методы. Дизайн: экспериментальное контролируемое проспективное исследование.
Экспериментальное исследование проводилось на 40 десятинедельных, белых беспородных крысах, самцах,
массой от 190 до 220 г (средняя масса 201±7 г). Всего было проведено 3 серии экспериментов с использованием в
каждой 10 животных, 10 вошли в контрольную группу. В I серии продолжительность анестезии составила 4 часа, во II
серии – 10 часов и в III серии – 16 часов. Проведена ингаляционная анестезия с использованием анестетика
изофлюран в закрытом контуре (поглотитель углекислого газа – натронная известь) с концентрацией паров
изофлюрана в закрытом контуре 0,3-0,5об.% и кислорода (50% во вдыхаемой смеси). Морфологическому анализу
подвергались ткани печени и почек. Исследования включали определение содержания в крови общего белка,
альбумина, мочевины, креатинина, суточного диуреза, в том числе относительного, суточной экскреции белка и
креатинина. Иммунологические исследования включали определение интерлейкинов (ФНОα, ИЛ-2, ИЛ-6, ИЛ-10) и
лейкоцитов различных кластеров дифференцировки (общих, CD3+, CD4+, CD8+, CD19+, CD95+). Использовали
параметрические (t-критерий Стьюдента) и непараметрические (критерий Манна-Уитни или Вилкоксона) методы
статистического анализа.
Результаты исследования. Не было существенных и статистически значимых различий по основным
биохимическим показателям крови у экспериментальных животных ни в один из сроков обследования, а также
изменений показателей абсолютного и относительного суточного диуреза, повышения экскреции белка и изменений
экскреции креатинина, что полностью исключает формирование почечной недостаточности в результате
длительного воздействия анестетиков в закрытом контуре.
Кроме того, на протяжении всего периода исследования не было выявлено признаков острых воспалительных
процессов, снижения иммунологических показателей.
Заключение. Результаты исследования свидетельствуют о полной безопасности продолжительного применения
ингаляционной анестезии изофлюраном в с включением в контур поглотителя углекислого газа (натронная известь)
при использовании минимальных концентраций (0,3-0,5 об%) препарата в смеси.