ПРОГРАММА ВЫЯВЛЕНИЯ ДИСЛИПИДЕМИИ И ВЕРИФИКАЦИИ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ КАЗАХСКОЙ НАЦИОНАЛЬНОСТИ С ПОМОЩЬЮ АПОЛИПОПРОТЕИНОВ В И А1

Аннотация

Введение. Исследование посвящено вопросам совершенствования диагностики МС у больных АГ путем
включения в алгоритм верификации МС отношения апоВ/апоА1. Актуальность темы обусловлена широкой
распространенностью МС и АГ. Совершенствование действующего алгоритма диагностики МС (IDF, 2005) у лиц
казахской национальности с АГ позволит улучшить лечебно-профилактические мероприятия.
Цель - разработать программу выявления характера дислипидемии и верификации МС с помощью апоВ и апоА1
у больных АГ казахской национальности.
Материалы и методы. Исследование поперечное, одобрено Этическим комитетом ГМУ г. Семей (2015). Отбор
двухуровневый: 1-й этап – отбор ЦПМСП, 2-ой - отбор участников по критериям включения. Исследование общего
холестерина, ЛПНП, ЛПВП, ТГ, апоВ и апоА1, глюкозы - лаборатория «Олимп» (ISO 15189:2012). Статистический
анализ - Stata: Release 15. Категориальные переменные рассчитывались как доли (%) и количественные
непрерывные переменные – как средние величины. Критерий Х2 или точный критерий Фишера использованы для
анализа качественных переменных. Сравнение средних величин компонентов МС между квартилями лабораторных
параметров - однофакторный дисперсионный анализ. Тренд переменных компонентов МС по квартилям
лабораторных показателей рассчитан с помощью Х2 линейного тренда. Для определения связи между показателями
липидного профиля и MС была моделирована множественная логистическая регрессия с OШ с 95% ДИ. Значимость
ковариат оценена с помощью теста отношения правдоподобия.
Результаты. МС выявлен у 54,5% участников, из них 62,8% - женщины; распространенность МС и гендерное
распределение схожи с данными общей популяции. Независимо от пола наиболее часто выявлялись АО и
гипергликемия. Между мужчинами и женщинами статистически значимые различия по уровню: ЛПВП (р=0,0001),
апоА1 (р=0,0001), апоВ (р=0,0001), апоВ/апоА1 (р=0,0001). Установлено, что отношение апoB/апoA1=0,66
(чувствительность 70,1%, специфичность 57,8%) является точкой отсечения (cut off point) для верификации МС у
казахов с АГ после учета потенциальных вмешивающихся факторов.
Выводы:
1. 54,5% участников имели МС, из них 62,8% - женщины; полученные данные схожи с данными в общей
популяции. Независимо от пола наиболее часто у казахов с АГ выявлялись такие компоненты МС, как
абдоминальное ожирение и гипергликемия;
2. Комплексная программа выявления дислипидемии и верификации МС у казахов с АГ включает клиническое
обследование с выявлением факторов риска МС, и лабораторное (ТГ, ЛПВП, апоВ, апоА1, расчет апоВ/апоА1). При
апоВ/апоА1≥0,66 независимо от наличия других критериев МС считается подтвержденным.