ПРИМЕНЕНИЕ PRP ТЕРАПИИ В ОПТИМИЗАЦИИ ЗАЖИВЛЕНИЯ РАН ПОСЛЕ ГЕМОРРОИДЭКТОМИИ

Аннотация

Актуальность. Геморрой является заболеванием с исключительно высокой распространенностью, составляя
140–160 на 1000 взрослого населения (14–16%), доля которого среди колоректальных заболеваний составляет
более 40%. На сегодняшний день известны различные методики выполнения геморроидэктомии. Эта операция,
независимо от применяемого метода, приводит к образованию открытых ран анального канала, сроки заживления,
которых остаются длительными, достигая 45 дней.
Целью нашего исследования является изучение влияния применения PRP терапии в ускоренном
восстановлении и заживлении ран после геморроидэктомии.
Материалы и методы исследования: Нами был проведен анализ результатов лечения пациентов с
хроническим геморроем, находившихся на лечении с января 2021 г. по январь 2022 г., проведеном на базе
хирургического отделения РДЦ и ТОО «Клиники МИПО». Проведено нерандомизированное проспективное
исследование. В исследование было включено 100 пациентов в возрасте от 21 до 72 лет с хроническим геморроем II
и III стадии, в лечении которых применялся метод геморроидэктомии с PRP терапией (основная группа), и открытая
геморроидэктомия (контрольная группа). При анализе клинической эффективности оценивалось выраженность и
длительность болевого синдрома, проявления осложнений в раннем послеоперационном периоде,
цитоморфологический анализ «мазков – отпечатков», количество проведенных койко-дней и период восстановления
трудоспособности. Также проведен анализ оценки качества жизни пациентов после операции в течение 6 месяцев.
Статистическая обработка полученных результатов в ходе исследования была проведена путем использования
пакета статистических программ R 3.4.4 для Windows с применением стандартных алгоритмов вариационной
статистики, а также путем использования программы SPSSv.25 USA.
Результаты: Интенсивность выраженности болей, оценивалась в среднем 3±0,2 балла в основной группе и
6,1±0,3 балла в контрольной группе сравнения. Длительность продолжения болей после операции составила в
среднем 3,1±0,2 суток в основной группе и 4,4±0,2 суток в контрольной группе сравнения. Развитие ранних
послеоперационных осложнений в основной группе – у 6 (12%), в контрольной группе диагностированы в 14 (28%)
наблюдениях. При оценке динамики раневого процесса по цитологической картине, отмечено, что в контрольной
группе нейтрофильная реакция была более выражена. В основной группе быстрее (с 10-го дня – у 35%) появлялись
элементы эпителизации. Средние сроки эпителизации были в контрольной группе 31,1±2,2 дня в сравнении с
20,3±3,9 дня в основной группе. В основной группе к 15 дню 31 (62%) пациентов и к 25 дню 50 (100,0%) все больные
возвратились к труду. В контрольной группе к 30 дню 32 (64%) пациентов и к 40 дню 100% приступили к труду.
Заключение: Учитывая результаты исследования, рекомендовано применение комплексного подхода с
применением PRP терапии при лечении хронического геморроя. Показано, что применение предложенной
запатентованной схемы лечения приводит к уменьшению послеоперационного болевого синдрома, ускорению
заживления ран, снижению числа осложнений.